ПРАВИТЕЛЬСТВО УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 11 июля 2019 года N 319-П
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 25.12.2018 N 681-П
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
Постановления Правительства Ульяновской области от 27.12.2019 N 792-П
____________________________________________________________________
Правительство Ульяновской области постановляет:
1. Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденную постановлением Правительства Ульяновской области от 25.12.2018 N 681-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", следующие изменения:
1) в разделе 2:
а) подпункт 4 пункта 2.1 изложить в следующей редакции:
"4) паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.";
б) пункт 2.7 изложить в следующей редакции:
"2.7. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.
В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами исполнительный орган государственной власти Ульяновской области, уполномоченный в сфере охраны здоровья (далее - уполномоченный орган), вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы Ульяновской области "Развитие здравоохранения в Ульяновской области" на 2014 - 2021 годы, утвержденной постановлением Правительства Ульяновской области от 11.09.2013 N 37/406-П, включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.";
в) пункт 2.9 изложить в следующей редакции:
"2.9. При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 N 2738-р, и медицинскими изделиями, включенными в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.";
2) пункт 3.2 раздела 3 дополнить абзацем следующего содержания:
"Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.";
3) в разделе 4:
а) в пункте 4.4 слова "исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья (далее - уполномоченный орган)" заменить словами "уполномоченным органом";
б) пункт 4.5 дополнить абзацами шестым - десятым следующего содержания:
"В рамках проведения профилактических мероприятий обеспечивается организация прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляется гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.
Информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию, размещаются на официальном сайте уполномоченного органа в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.
При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации, с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.";
в) пункт 4.6 дополнить абзацем следующего содержания:
"Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.";
4) в разделе 5:
а) подпункт 2 пункта 5.2 изложить в следующей редакции:
"2) осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе 3 Территориальной программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.";
б) в подпунктах 8 - 11 пункта 5.6 слова "23.10.2017 N 2323-р" заменить словами "10.12.2018 N 2738-р";
в) в пункте 5.7:
абзац пятый изложить в следующей редакции:
"4) паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;";
дополнить абзацами седьмым и восьмым следующего содержания:
"6) предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.
Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.";
г) пункт 5.9 дополнить подпунктом 4.1 следующего содержания:
"4.1) предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому.";
5) в подпункте 6.2.3 пункта 6.2 раздела 6:
а) подпункт 1 изложить в следующей редакции:
"1) для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год - 0,79 посещения на одно застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,79 посещения на одно застрахованное лицо), на 2020 год - 0,808 посещения на одно застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,808 посещения на одно застрахованное лицо), на 2021 год - 0,826 посещения на одно застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,826 посещения на одно застрахованное лицо), в том числе в рамках диспансеризации на 2019 год - 0,16 комплексного посещения на одно застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,16 комплексного посещения на одно застрахованное лицо), на 2020 год - 0,174 комплексного посещения на одно застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,174 комплексного посещения на одно застрахованное лицо), на 2021 год - 0,189 комплексного посещения на одно застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,189 комплексного посещения на одно застрахованное лицо);";
б) дополнить подпунктом 2.1 следующего содержания:
"2.1) для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках первого и второго этапов диспансеризации, посещений центров здоровья, посещений для проведения диспансерного наблюдения, посещений с иными целями на 2019 год - в соответствии с приложением N 10 к Территориальной программе;";
в) дополнить подпунктом 3.1 следующего содержания:
"3.1) для паллиативной медицинской помощи на 2019 год - 0,016 посещения на одного жителя (федеральный норматив - 0,008 посещения на одного жителя), в том числе при посещениях на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,001 посещения на одного жителя (федеральный норматив - 0,001 посещения на одного жителя), на 2020 год - 0,016 посещения на одного жителя (федеральный норматив - 0,0085 посещения на одного жителя), в том числе при посещениях на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,0015 посещения на одного жителя (федеральный норматив - 0,0015 посещения на одного жителя), на 2021 год - 0,016 посещения на одного жителя (федеральный норматив - 0,009 посещения на одного жителя), в том числе при посещениях на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,002 посещения на одного жителя (федеральный норматив - 0,002 посещения на одного жителя);";
г) подпункт "в" подпункта 5 изложить в следующей редакции:
"в) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областного бюджета Ульяновской области на 2019 - 2021 годы - 0,092 койко-дня на одного жителя (федеральный норматив - 0,092 койко-дня на одного жителя);";
6) в разделе 7:
а) в пункте 7.2:
подпункт 2 изложить в следующей редакции:
"2) на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Ульяновской области (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 410,08 рубля (федеральный норматив - 440,50 рубля), за счет средств ОМС - 479,30 рубля (федеральный норматив - 473,80 рубля), на одно посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств ОМС - 1021,50 рубля (федеральный норматив - 1021,50 рубля), на одно комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств ОМС - 1185,60 рубля (федеральный норматив - 1185,60 рубля).";
в подпункте 3 цифры "1054,38" заменить цифрами "1139,67";
дополнить подпунктами 3.1 и 3.2 следующего содержания:
"3.1) на одно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи), за счет средств областного бюджета Ульяновской области - 382,95 рубля (федеральный норматив - 396,00 рубля);
3.2) на одно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, за счет средств областного бюджета Ульяновской области (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 1853,30 рубля (федеральный норматив - 1980,00 рубля).";
в подпункте 5 цифры "13045,5" заменить цифрами "13045,56";
в подпункте 6 цифры "73281,70" заменить цифрами "74537,24", цифры "32454,89" заменить цифрами "32456,29";
в подпункте 8 цифры "1415,51" заменить цифрами "1419,71";
б) в пункте 7.3:
подпункт 2 изложить в следующей редакции:
"2) на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Ульяновской области (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2020 год - 307,80 рубля (федеральный норматив - 457,20 рубля), на 2021 год - 295,31 рубля (федеральный норматив - 475,50 рубля), за счет средств ОМС на 2020 год - 505,16 рубля, на 2021 год - 524,49 рубля (федеральный норматив - 499,70 рубля и 519,00 рубля соответственно), на одно посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств ОМС на 2020 год - 1070,10 рубля и на 2021 год - 1113,20 рубля (федеральный норматив - 1070,10 рубля и 1113,20 рубля соответственно), на одно комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств ОМС на 2020 год - 1193,70 рубля (федеральный норматив - 1193,70 рубля), на 2021 год - 1241,80 рубля (федеральный норматив - 1241,80 рубля);";
дополнить подпунктами 4.1 и 4.2 следующего содержания:
"4.1) на одно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи), за счет средств областного бюджета Ульяновской области на 2020 год - 314,00 рубля (федеральный норматив - 411,00 рубля), на 2021 год - 262,85 рубля (федеральный норматив - 427,50 рубля);
4.2) на одно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, за счет средств областного бюджета Ульяновской области (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2020 год - 1853,30 рубля (федеральный норматив - 2055,20 рубля), на 2021 год - 1853,30 рубля (федеральный норматив - 2137,40 рубля).";
подпункт 8 изложить в следующей редакции:
