Приложение N __
к соглашению
от _____ N ____
ОТЧЕТ <1>
о достижении значений показателей результативности
по состоянию на ___ ___________ 20__ года
Наименование Получателя _______________________________________________
Периодичность: _________________________
N п/п | Наименование показателя <2> | Наименование проекта (мероприятия) <3> | Единица измерения по ОКЕИ | Плановое значение показателя <4> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
Наименование | Код | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель Получателя __________________ _________ ______________________
(уполномоченное лицо, должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________ ______________________________________ ____________
(должность) (ФИО) (телефон)
"___" ___________ 20__ г.
--------------------------------
<1> В случае если соглашение содержит информацию ограниченного
распространения, доступ к которой ограничен органами государственной власти
Ульяновской области в соответствии с федеральными законами, проставляется
соответствующий гриф ("служебного пользования") и номер экземпляра.
<2> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно
соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения
N 3 к настоящей Типовой форме.
<3> Заполняется по решению Министерства (Агентства, иного органа
(организации) в случае указания в пункте 1.2 соглашения конкретных проектов
(мероприятий).
<4> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице,
должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6
приложения N 3 к соглашению настоящей Типовой форме.