Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на снос, обрезку и пересадку зеленых насаждений

Приложение N 5
к административному регламенту



                                       ОБРАЗЕЦ

                      СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                                           Главе администрации города Ульяновска

                                           _____________________________________

                                           от гражданина(ки) __________________,

                                                        (фамилия, имя, отчество)

                                           Паспорт _____________________________

                                                      (серия и номер паспорта,

                                           _____________________________________

                                                кем и когда выдан паспорт)

                                           проживающего(ей) по адресу __________

                                           _____________________________________

                                                   (адрес регистрации)

                                      СОГЛАСИЕ

                          на обработку персональных данных

         Я, ___________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

даю согласие администрации города Ульяновска в соответствии с Федеральным

законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на обработку моих

персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги по выдаче

разрешения на снос, обрезку и пересадку зеленых насаждений (общегородского

значения).

         Настоящее согласие дается на период оказания муниципальной услуги по

выдаче разрешения на снос, обрезку и пересадку зеленых насаждений до

момент" выдачи результата оказания муниципальной услуги.

                                         ______________ ____________________

                                            (подпись)   (фамилия и инициалы)

                                                       "___" ___________ 20__ г.