В Уполномоченный орган
Запрос
на получение разрешения на производство работ, связанных с разрытием
грунта и (или) вскрытием дорожного покрытия при строительстве, ремонте,
реконструкции коммуникаций на территории муниципального образования
"город Ульяновск"
(объект профинансирован, укомплектован всеми необходимыми материалами и
механизмами, автотранспортом, рабочей силой, щитами для ограждений,
пешеходными мостиками, световыми предупреждающими знаками,
дорожными знаками)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., наименование заявителя, телефон/факс, адрес)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Адрес (местоположение, границы) зоны производства земляных работ, вид
работ)
___________________________________________________________________________
Вскрытие участка (нужное отметить):
┌══‰ ┌══‰
│ │ асфальтобетон дороги │ │ булыжник
└══… └══…
┌══‰ ┌══‰
│ │ асфальтобетон тротуара │ │ зеленая зона
└══… └══…
┌══‰ ┌══‰
│ │ асфальтобетон внутридворового проезда │ │ иное (указать,
└══… └══…
что именно)