Главе
администрации города Ульяновска
от ________________________________
(Ф.И.О. гражданина, наименование
юридического лица)
адрес и контактные телефоны:
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
ФИО гражданина, наименование юридического лица
отказываюсь(ется) от права ________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать: постоянного (бессрочного) пользования, пожизненного
наследуемого владения)
земельным участком площадью _______________ кв. м, расположенным по адресу:
__________________________________________________________________________,
ранее переданного на основании
__________________________________________________________________________.
(указать реквизиты акта)
Приложение:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
Наименование юридического лица
Подпись заявителя /__________________/
дата печать (для юридического лица)
Я, нижеподписавшийся(аяся)
___________________________________________________________________________