Образец удостоверения общественного уполномоченного
Обложка удостоверения
┌═══════════════════════════════════‰
│ │
│ │
│ ОБЩЕСТВЕННЫЙ │
│ УПОЛНОМОЧЕННЫЙ │
│ │
│ │
└═══════════════════════════════════…
Внутренние левая и правая стороны удостоверения
┌═══════════════════════════════════════════┬═════════════════════════════‰
│ УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ │ │
│Удостоверение общественного уполномоченного│_____________________________│
│ N ________________ │ (фамилия) │
│ │_____________________________│
│ │ (имя) │
│ │_____________________________│
│ │ (отчество) │
├═══════════‰ │ │
│ │ │ │
│ Место │ дата выдачи ________ 20__ г. │ │
│ для │ │ действительно до ____ 20_ г.│
│фотографии │ │ │
│ │ ____________________________ │ ____________________________│
│ │ (личная подпись) │ (подпись должностного лица, │
│ │ │ выдавшего удостоверение) │
└═══════════┴═══════════════════════════════┴═════════════════════════════…