N п/п | Наименование социально-правовой услуги | Период оказания услуг | Количество оказанных услуг | Стоимость (руб.) |
Итого оказано услуг на сумму ______________________________________________
Руководитель реабилитационного
центра ___________________ ________________ _______________________________
(должность лица) М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
Клиент ___________________ ________________ _______________________________
(фамилия, имя (подпись) (расшифровка подписи)
и отчество
(последнее -
в случае
его наличия))