Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на снос (пересадку), омолаживающую обрезку зеленых насаждений (с изменениями на 12 мая 2017 года)

Приложение N 5
к административному регламенту

     
ОБРАЗЕЦ СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ


                                           Главе администрации города Ульяновска

                                           от гражданина(ки) __________________,

                                                       (фамилия, имя и отчество)

                                           паспорт ____________________________,

                                                     (серия и номер паспорта,

                                           ____________________________________,

                                                  кем и когда выдан паспорт)

                                           проживающего(ей) по адресу __________

                                           _____________________________________

                                                     (адрес регистрации)

                                      СОГЛАСИЕ

                          на обработку персональных данных

         Я, ___________________________________________________________________,

                                  (фамилия, имя и отчество)

даю согласие администрации города Ульяновска ______________________________

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
     данных"
на обработку моих персональных данных в целях предоставления

муниципальной услуги по выдаче разрешения на снос (пересадку) зеленых

насаждений (общегородского значения).

         Настоящее согласие дается на период оказания муниципальной услуги по

выдаче разрешения на снос (пересадку), омолаживающую обрезку зеленых

насаждений до момента выдачи результата оказания муниципальной услуги.

                                                ___________ ____________________

                                                 (подпись) (фамилия и инициалы)

                                                  "___" _______________ 20___ г.

                                                              (дата)

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних