Форма доверенности Правительства Ульяновской области
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
│ Герб Ульяновска │
│ │
│ ПРАВИТЕЛЬСТВО УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ │
│ │
│ │
│ ДОВЕРЕННОСТЬ │
│ │
│ 09 апреля 2015 г. 71-дп │
│ ══════════════════ N ══════════════ │
│ │
│ г. Ульяновск │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ Правительство Ульяновской области в лице Губернатора Ульяновской │
│ области _______________________________________________________________ │
│ (фамилия, имя, отчество) │
│ уполномочивает ________________________________________________________ │
│ (Ф.И.О., должность) │
│ │
│ Настоящая доверенность выдана сроком до __ ________ 20__ года без │
│ права передоверия. │
│ │