Главе города Ульяновска
__________________________________
от _______________________________
(наименование организации - для
юридических лиц)
__________________________________
(для граждан - Ф.И.О. (последнее -
при наличии) кандидата, паспортные
данные)
находящегося (зарегистрированного)
по адресу: _______________________
__________________________________
__________________________________
заявление.
Прошу включить в состав Общественного совета по вопросам
территориального общественного самоуправления муниципального образования
"город Ульяновск" _________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) лица, предлагаемого в состав Совета)
Даю согласие администрации города Ульяновска на обработку содержащихся
в настоящем заявлении персональных данных, то есть их сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение в целях и
объеме, необходимом для включения своей кандидатуры в состав Общественного
совета по вопросам территориального общественного самоуправления
муниципального образования "город Ульяновск".
К заявлению прилагаю: