Подраздел ____________ Карта N _______
Лист _______
ЗАПИСЬ
об изменении сведений об объекте учета или о лице,
обладающем правами на объект учета либо сведениями о нем
Содержание изменений ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документы - основания _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Особые отметки должностного лица __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель
(заместитель руководителя)
______________________________ _______ ___________ ________________
(наименование правообладателя) (дата) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Должностное лицо
______________________________ _______ ___________ ________________
(наименование структурного (дата) (подпись) (Ф.И.О.)
подразделения уполномоченного М.П.
органа)