В экспертный совет по проведению конкурса
на предоставление субсидий социально
ориентированным некоммерческим
организациям, реализующим на территории
Ульяновской области проекты в сфере
укрепления гражданского единства и
гармонизации межнациональных отношений,
направленные, в том числе, на распространение
знаний о народах России, проживающих в
Ульяновской области, на формирование
гражданского патриотизма, противодействие
фальсификации истории, поддержку духовно-
просветительской деятельности и традиционных
духовных и нравственных ценностей
ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ
Прошу рассмотреть данную заявку при проведении отбора в целях предоставления в 2015 году на конкурсной основе субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, реализующим на территории Ульяновской области проекты в сфере укрепления гражданского единства и гармонизации межнациональных отношений, направленные, в том числе, на распространение знаний о народах России, проживающих в Ульяновской области, на формирование гражданского патриотизма, противодействие фальсификации истории, поддержку духовно-просветительской деятельности и традиционных духовных и нравственных ценностей.
Категория субсидии, необходимая для реализации проекта (нужное подчеркнуть):
субсидия первой категории в размере не более 500,0 тыс. рублей;
субсидия второй категории в размере не более 250,0 тыс. рублей;
субсидия третьей категории в размере не более 100,0 тыс. рублей.
Дополнительно сообщаю следующую информацию:
I. Сведения о проекте | ||
1.1. Наименование проекта, представленного в заявке | ||
1.2. Запрашиваемая сумма | ||
1.3. Размер средств, привлекаемых в качестве софинансирования реализации проекта | ||
1.4. Краткое описание проекта (не более 1000 печатных знаков) | ||
1.5. Контактные данные руководителя проекта (если имеется) | Фамилия: | |
Имя: | ||
Отчество: | ||
Телефон: | ||
II. Сведения о некоммерческой организации | ||
2.1. Полное наименование в соответствии с учредительными документами | ||
2.2. Основной государственный регистрационный номер | ||
2.3. Контактные данные руководителя | Фамилия: | |
Имя: | ||
Отчество: | ||
Должность: | ||
Телефон: | ||
2.4. Количество штатных работников некоммерческой организации | ||
2.5. Банковские реквизиты | Номер расчетного счета: | |
Номер корреспондентского счета: | ||
Наименование банка: | ||
ИНН: | ||
КПП: | ||
БИК: | ||
2.6. Наименования реализуемых в настоящее время проектов, на проведение которых некоммерческой организацией уже были получены средства из иных источников, с указанием таких источников финансирования, суммы полученных финансовых средств, даты их получения | ||
2.7. Краткая информация о результатах деятельности некоммерческой организации в предшествующий период | ||
Настоящим удостоверяю, что некоммерческая организация соответствует требованиям и условиям, установленным постановлением Правительства Ульяновской области "О предоставлении в 2015 году на конкурсной основе субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, реализующим на территории Ульяновской области проекты в сфере укрепления гражданского единства и гармонизации межнациональных отношений, направленные, в том числе, на распространение знаний о народах России, проживающих в Ульяновской области, на формирование гражданского патриотизма, противодействие фальсификации истории, поддержку духовно-просветительской деятельности и традиционных духовных и нравственных ценностей".
Информирую о том, что на реализацию указанного в заявке проекта субсидии из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в текущем году не выделялись.
Даю разрешение на обработку моих персональных данных, указанных в заявке, для проведения отбора некоммерческих организаций в целях предоставления им субсидий.
Опись прилагаемых документов, всего на _____ л. в 1 экз.:
1. _______________________________________________________________________.
2. _______________________________________________________________________.
Руководитель
некоммерческой организации М.П. ____________ / _______________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Руководитель проекта ____________ / _______________
(подпись) (фамилия, инициалы)
___ __________ 2015 г.