Недействующий

Об утверждении порядка определения объема и предоставления субсидий из областного бюджета Ульяновской области социально ориентированным некоммерческим организациям на финансовое обеспечение реализации социально ориентированных программ (проектов) (с изменениями на 17 мая 2017 года)

Приложение N 1
к Порядку

     

ЗАЯВЛЕНИЕ НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ ПРОГРАММ (ПРОЕКТОВ) НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИЙ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННЫМ НЕКОММЕРЧЕСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ


                                                      (полное наименование некоммерческой организации)

Сокращенное наименование некоммерческой организации

Организационно-правовая форма

Дата регистрации

Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)

Основной государственный регистрационный номер

Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)

Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)

Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)

Код причины постановки на учет (КПП)

Номер расчетного счета

Наименование банка

Банковский идентификационный код (БИК)

Номер корреспондентского счета

Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации

Почтовый адрес

Телефон

Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

Адрес электронной почты

Наименование должности руководителя

Фамилия, имя, отчество руководителя

Количество и наименования муниципальных образований Ульяновской области, на территории которых были реализованы программы и проекты некоммерческой организации

Численность работников

Численность добровольцев

Численность учредителей (участников, членов)

Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией в предыдущем году, из них:

взносы учредителей (участников, членов)

гранты и пожертвования юридических лиц

пожертвования физических лиц

средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов

Наличие у некоммерческой организации опыта участия в грантовых конкурсах и программах, использования целевых поступлений (указать названия конкурсов, год и сумму поступлений)


Информация о видах деятельности,
осуществляемых социально ориентированной некоммерческой организацией в соответствии с учредительными документами








Информация о программе (проекте), представленной(ом) в составе заявки на участие в отборе программ (проектов) на предоставление субсидий из областного бюджета Ульяновской области социально ориентированным некоммерческим организациям в текущем году

Наименование программы (проекта)

Приоритетное(ые) направление(я) программы (проекта)

Сроки реализации программы (проекта)

География программы (проекта) (наименование муниципальных образований или населенных пунктов, где будет реализована программа (проект))

Общая сумма планируемых расходов на реализацию программы (проекта)

Запрашиваемый размер субсидии из областного бюджета Ульяновской области на реализацию мероприятий программы (проекта)

Предполагаемая сумма софинансирования программы (проекта) за счет внебюджетных источников


Краткое описание опыта социально ориентированной некоммерческой организации осуществления деятельности, предполагаемой по программе (проекту)

Привести описание опыта с указанием его длительности (в годах), а также указать перечень реализованных программ (проектов) по деятельности, предполагаемой по программе (проекту), представленной на конкурс.







Краткое описание наличия у социально ориентированной
некоммерческой организации партнерских отношений
с коммерческими и некоммерческими организациями, средствами массовой информации


Привести наименования организаций с указанием их организационно-правовой формы






Краткое описание наличия информации о деятельности социально ориентированной некоммерческой организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", средствах массовой информации за предыдущий год

Указать адреса сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", даты размещения информации.

Указать названия печатных изданий, номера и даты публикаций.
Указать названия теле- и радиопередач, даты выпуска




Заявитель не находится в состоянии реорганизации, ликвидации, банкротства.

Просроченная задолженность по представленным на возвратной основе бюджетным средствам отсутствует.

Задолженность по заработной плате на первое число месяца, в котором подается заявка, отсутствует.

Достоверность информации, в том числе документов, представленных в составе заявки на участие в отборе проектов на предоставление субсидий из областного бюджета Ульяновской области социально ориентированным некоммерческим организациям в текущем году, подтверждаю.

С условиями отбора на предоставление субсидии из областного бюджета Ульяновской области ознакомлен и согласен.