ЗАЯВКА
кандидата на присуждение ежегодной премии Губернатора
Ульяновской области "За вклад в развитие межнациональных
отношений в Ульяновской области"
1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (полностью): _____
______________________________________________________________________.
2. Дата рождения: ____________________________________________________.
3. Адрес места жительства: _________________________________________________.
4. Номер контактного телефона: _______________________________________.
5. Образование: ______________________________________________________.
6. Место работы или учебы, иное: _____________________________________
______________________________________________________________________.
7. Наименование номинации (нужное подчеркнуть):
за вклад в укрепление общероссийской гражданской идентичности и единства
многонационального народа Российской Федерации (российской нации), проживающего
на территории Ульяновской области, укрепление национального согласия, обеспечение политической и социальной стабильности, развитие демократических институтов;
за вклад в гармонизацию межнациональных (межэтнических) отношений, сохранение
и поддержку этнокультурного и языкового многообразия на территории Ульяновской
области, традиционных российских духовно-нравственных ценностей как основы
российского общества;
за вклад в обеспечение равенства прав и свобод человека и гражданина
независимо от расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и
должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений,
принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;
за успехи в организации социальной и культурной адаптации иностранных граждан на территории Ульяновской области и их интеграции в российское общество.
8. Имеющиеся награды: _________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Описание заслуг и достижений, ставших основанием для выдвижения
кандидата на присуждение премии: __________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
10. Приложение: _______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Даю согласие на обработку моих персональных данных для целей, связанных
с присуждением премии.
_________________ _______________________
(дата) (подпись)