Заявление
на закрытие лицевого счета для учета операций неучастника
бюджетного процесса
N ___________
от "__" _______ 20___ г.
┌═════════‰
│ Коды │
Наименование _____________________________ ├═════════┤
организации-клиента (полное наименование) Дата ├═════════┤
_____________________________ ИНН ├═════════┤
Наименование вышестоящей _____________________________ КПП └═════════…
организации (полное наименование)
Финансовый орган _____________________________
Прошу закрыть лицевой счет ___________________________
___________________________
(вид лицевого счета)
┌═════════‰
В связи с _______________________________________________ номер ├═════════┤
(причина закрытия лицевого счета, дата └═════════…
наименование документа-основания)
Приложения: 1. ___________________________________________
2. ___________________________________________
3. ___________________________________________
4. ___________________________________________
Руководитель организации-клиента ___________ _________ ____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
организации-клиента ___________ _________ ____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" _____________ 20___ г.
Оборотная сторона формы
Отметка Министерства финансов Ульяновской области
о закрытии лицевого счета N _______________
Руководитель _____________ ____________ _______________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Начальник отдела бюджетного
учета и отчетности
(уполномоченное лицо) ___________ _________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный ___________ _________ _____________________ _____________
исполнитель (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"____" _________ 20___ г.