Заявление
на закрытие лицевого счета N ________
на "__" _________ 20__ г.
┌════════‰
Наименование клиента______________________________________ │ Коды │
__________________________________________________________ ├════════┤
Наименование иного получателя ____________________________ Дата ├════════┤
__________________________________________________________ ИНН ├════════┤
__________________________________________________________ КПП └════════…
Финансовый орган ___________________________________________
Наименование главного
распорядителя бюджетных ____________________________________
средств ____________________________________________________
┌════════‰
Прошу закрыть лицевой счет ____________________________ номер ├════════┤
(вид лицевого счета) дата └════════…
В связи с _________________________________________________________________
(причина закрытия лицевого счета, наименование
документа-основания)
Приложения: 1. _________________________________________________
2. _________________________________________________
Руководитель клиента ____________________ ___________ _____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер клиента _______________ ___________ _____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" _________ 20___ г.
---------------------------------------------------------------------------
Отметка Министерства финансов Ульяновской области
о закрытии лицевого счета N _________
Руководитель ________________ ____________ _______________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Начальник отдела бюджетного
учета и отчетности
(уполномоченное лицо) ___________ ____________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный
исполнитель ____________ _________ _____________________ __________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"___" _________ 20___ г.