┌═════════‰
КАРТОЧКА ОБРАЗЦОВ ПОДПИСЕЙ N │ │
└═════════… ┌═══════‰
К ЛИЦЕВЫМ СЧЕТАМ N __________ │ Коды │
_____________________________ │ │
на "__" ______ 20____ г. ├═══════┤
Наименование ___________________________ Дата ├═══════┤
организации-клиента ___________________________ ├═══════┤
ИНН ├═══════┤
Финансовый орган ______________________________ КПП ├═══════┤
Юридический адрес _____________________________ Телефон └═══════…
_____________________________
Наименование главного
распорядителя бюджетных __________________________________
средств (вышестоящей организации) __________________________________
Образцы подписей должностных лиц клиента, имеющих право
подписи платежных и иных документов при совершении
операции по лицевому счету
Право | Должность | Фамилия, имя, | Образец | Срок полномочий лиц, |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
первой | ||||
второй | ||||
Руководитель клиента ________________ ____________ _______________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер клиента ____________ ____________ _______________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ________ 20___ г.
Оборотная сторона формы
___________________________________________________________________________
Отметка вышестоящей организации об
удостоверении полномочий и подписей
Руководитель _______________________ __________ _____________________
(уполномоченное лицо)(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"___" ___________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании
подлинности подписей
___________________________________________________________________________
(город (село, поселок, район, край, область, республика)
___________________________________________________________________________
(дата (число, месяц, год) прописью)
Я, _______________________, нотариус _____________________________________,
(фамилия, имя, отчество) (наименование государственной
территориальной конторы или
нотариального округа)
свидетельствую подлинность подписи граждан:________________________________
(фамилия, имя, отчество граждан,
__________________________________________________________________________,
включенных в карточку образцов подписей)
которые сделаны в моем присутствии. Личность подписавших документ
установлена.
Зарегистрировано
В реестре за N ________. Взыскано госпошлины (по тарифу) __________________
Нотариус ________________________
(подпись)
М.П.
"___" ___________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
Отметка Министерства финансов
Ульяновской области о приеме образцов подписей
Начальник отдела бюджетного
учета и отчетности
(уполномоченное лицо) ____________________ __________ ______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный
исполнитель ___________________________ __________ ______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" __________ 20___ г.
Особые отметки ____________________________________________________________