Об оказании государственной социальной помощи в Ульяновской области (с изменениями на 29 сентября 2017 года)

Территориальный орган                                  Получатель

______________________________                 ___________________________
          (подпись)                                      (подпись)

______________________________                 ___________________________
   (расшифровка подписи)                          (расшифровка подписи)

___ ________________ 20__ г.                    ___ _______________ 20__ г.

М.П.