ФОРМА
заявления на участие субъектов предпринимательской
деятельности в оказании государственной социальной помощи
в форме предоставления натуральной помощи с использованием
продуктовых карт для приобретения продуктов питания
1. Наименование субъекта предпринимательской деятельности _________________
___________________________________________________________________________
(полное, сокращенное (последнее - при наличии)
2. Место нахождения _______, _____________________________, _______________
(индекс) (субъект Российской Федерации) (район /
район города)
______________________, ___________________, _______, ________, ___________
(населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (офис)
3. Контактная информация _________________________________________________,
(номер телефона, факса)
___________________________________________________________________________
(адрес электронной почты)
4. Организационно-правовая форма субъекта предпринимательской деятельности
___________________________________________________________________________
5. Руководитель субъекта предпринимательской деятельности _________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью (последнее - при наличии)
6. Свидетельство о государственной регистрации:
6.1. Дата выдачи ___ _________________ ____ г.
6.2. Кем выдано ___________________________________________________________
(регистрирующий орган)
6.3. ОГРН _________________________________________________________________
7. ИНН ____________________________________________________________________