ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить дополнительную социальную выплату в связи с
рождением (усыновлением) ребенка на возмещение части затрат на приобретение
жилого помещения или строительство объекта индивидуального жилищного
строительства в рамках подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" за
счет средств областного бюджета Ульяновской области молодой семье в
составе: супруг ___________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, серия и номер паспорта,
___________________________________________________________________________
кем и когда выдан, адрес регистрации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга ___________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, серия и номер паспорта,
___________________________________________________________________________
кем и когда выдан, адрес регистрации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети: 1)___________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, серия и номер паспорта
___________________________________________________________________________
(свидетельства о рождении), кем и когда выдан, адрес регистрации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
2)_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, серия и номер паспорта
___________________________________________________________________________
(свидетельства о рождении), кем и когда выдан, адрес регистрации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
1)________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2)________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3)________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4)________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5)________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6)________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7)________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8)________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
9)________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
10)_______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Согласие на обработку персональных данных и достоверность вышеуказанных
сведений подтверждаем:
1)_____________________________________________________ __________ ________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2)_____________________________________________________ __________ ________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3)_____________________________________________________ __________ ________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
Заявление и прилагаемые к нему документы приняты _____ __________ 20___ г.
_______________________________ ___________ ______________________ ______
(должность лица, (подпись) (расшифровка (дата)
принявшего заявление) подписи, Ф.И.О.)