(в ред. постановлений администрации города Ульяновска от 15.10.2018 N 2102, от 22.07.2019 N 1517)
Начальнику Управления культуры
и организации досуга населения
администрации города Ульяновска
от ____________________________
адрес _________________________
телефон _______________________
Заявление
Прошу предоставлять мне, работнику, занимающему (занимавшему) должность
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
в муниципальном учреждении культуры ______________________________________,
меру социальной поддержки, установленную строкой 5.3 раздела 5 Программы
дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан в
муниципальном образовании "город Ульяновск" "Забота", утвержденной решением
Ульяновской Городской Думы от 21.12.2012 N 223 (далее - Программа
"Забота").
1. Перечисление выплаты прошу произвести через кредитную организацию.
Сообщаю реквизиты банка для перечисления выплаты: филиал
N _____________ в отделении N ______________ моего счета N _______________.
2. Даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных в
целях предоставления мне меры социальной поддержки, установленной строкой
5.3 раздела 5 Программы "Забота". Настоящее согласие действует до подачи
мной отзыва согласия на обработку персональных данных (подпись).
Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных
подразумевается любое действие (операция) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),