(в ред. постановлений администрации города Ульяновска от 02.04.2018 N 483, от 22.07.2019 N 1517)
Руководителю ________________________
(наименование учредителя
организации, в которой
работает заявитель)
_____________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
адрес _______________________________
телефон _____________________________
Заявление
Прошу предоставить мне, ______________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
меру социальной поддержки, установленную строкой 5.1 раздела 5 Программы
дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан в
муниципальном образовании "город Ульяновск" "Забота", утвержденной решением
Ульяновской Городской Думы от 21.12.2012 N 223 (далее - Программа
"Забота").
1. Прошу перечисление выплаты произвести ______________________________
___________________________________________________________________________
(указывается способ предоставления денежной выплаты: перечисление на
счет с указанием номера счета либо в наличной форме)
2. Даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных в
целях предоставления мне меры социальной поддержки, установленной строкой
5.1 раздела 5 Программы "Забота".
Настоящее согласие действует до подачи мной отзыва согласия на
обработку персональных данных.
Я уведомлен(а) и понимаю, что под обработкой персональных данных
подразумевается любое действие (операция) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без