(введено постановлением администрации города Ульяновска от 02.04.2018 N 483; в ред. постановления администрации города Ульяновска от 22.07.2019 N 1517)
Начальнику Управления образования
администрации города Ульяновска
_________________________________
_________________________________
(Ф.И.О.)
телефон _________________________
_________________________________
(данные документа, удостоверяющего
личность: номер, дата выдачи,
наименование органа, выдавшего
документ)
Заявление
Прошу предоставить мне _______________________________________________,
(ФИО, должность и место работы)
меру социальной поддержки в виде возмещения части расходов, связанных с
оказанием услуг по моему оздоровлению в ________________________ 20___ года
(указать месяц)
в _________________________________________________________________________
(наименование оздоровительной организации)
в соответствии со строкой 5.9 раздела 5 Программы дополнительных мер
социальной поддержки отдельных категорий граждан в муниципальном
образовании "город Ульяновск" "Забота", утвержденной решением Ульяновской
Городской Думы от 21.12.2012 N 223.
Настоящее согласие действует до подачи мной отзыва согласия на
обработку персональных данных.
Я уведомлен(а) и понимаю, что под обработкой персональных данных
подразумевается любое действие (операция) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без