ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсном отборе проектов на право
заключения договора о предоставлении субсидии субъектам
малого и среднего предпринимательства за счет средств
областного бюджета Ульяновской области на организацию
Центра времяпрепровождения детей
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование организации, ее
организационно-правовая форма (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Ф.И.О., должность руководителя организации (индивидуального
предпринимателя), телефон, факс, e-mail: __________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. главного бухгалтера, телефон, факс, e-mail: ________________________
___________________________________________________________________________
Дата, место и орган регистрации юридического лица, индивидуального
предпринимателя (на основании Свидетельства о государственной регистрации):
___________________________________________________________________________
ИНН | |
КПП | |
ОГРН | |
ОКПО | |
ОКАТО |
Учредители (для юридических лиц):
Наименование и организационно-правовая форма всех учредителей | |
Доля их участия в уставном капитале (для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров отдельным документом) | |
Срок деятельности юридического лица (с учетом правопреемства) | |
Размер уставного капитала (для юридических лиц), рублей | |
Номер и почтовый адрес инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник конкурсного отбора зарегистрирован в качестве налогоплательщика |
Юридический и фактический адрес субъекта малого и среднего
предпринимательства:
Адрес | |
Телефон | |
Факс | |
Банковские реквизиты:
Основной расчетный счет, на который будет перечисляться субсидия | |
Наименование обслуживающего банка | |
Телефон/факс/е-mail | |
Корреспондентский счет | |
Код БИК |
Сведения о выданных участнику конкурсного отбора лицензиях, необходимых для реализации проекта (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории, на которой действует лицензия) | |
Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, о лицах, входящих с участником конкурсного отбора в одну группу лиц (в соответствии с определением понятия "группа лиц" в статье 9 Федерального закона от 26.07.2006 N 135 "О защите конкуренции") | |
Виды деятельности: | |
основные, в соответствии с кодами статистики (код, наименование) | |
фактически осуществляемые (код, наименование) |
Руководитель (индивидуальный предприниматель) _____________________________
(Ф.И.О., подпись)
Печать юридического лица - заявителя
(индивидуального предпринимателя)