ОБРАЗЕЦ
СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Главе администрации __________ района города
Ульяновска
от гражданина(ки) _________________________,
(фамилия, имя и отчество)
паспорт ____________________________________
(серия и номер паспорта,
___________________________________________,
кем и когда выдан паспорт)
проживающего(ей) по адресу _________________
____________________________________________
(адрес регистрации)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
даю согласие администрации __________ района города Ульяновска
_____________________________________________________________________
(наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" на обработку моих персональных данных в целях предоставления
муниципальной услуги по выдаче разрешения на снос (пересадку) деревьев и
кустарников 2 - 5 категории (районного и более низкого значения).
Настоящее согласие дается на период оказания муниципальной услуги по
выдаче разрешения на снос (пересадку) деревьев и кустарников 2 - 5
категории (районного и более низкого значения) до момента выдачи результата
оказания муниципальной услуги.
_____________ ____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
"____" _______________ 20___ г.
(дата)
Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.