НАГРАДНОЙ ЛИСТ
ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ К НАГРАЖДЕНИЮ
НАГРАДАМИ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
________________________________________________
(муниципальное образование Ульяновской области)
________________________________________________
________________________________________________
(наименование награды Ульяновской области)
________________________________________________
1. Наименование юридического лица (далее - организация) ___________________
(полное наименование
___________________________________________________________________________
организации с указанием организационно-правовой формы)
2. Фамилия, имя, отчество руководителя организации ________________________
(с указанием точного
___________________________________________________________________________
наименования должности)
3. Адрес (место нахождения) организации ___________________________________
(с указанием места нахождения,
___________________________________________________________________________
почтового адреса - фактического)
4. Контактный телефон, факс _______________________________________________
5. Дата государственной регистрации организации ___________________________
(число, месяц, год)
6. Сведения о реорганизации, переименовании организации со дня
государственной регистрации за весь период существования __________________
(с указанием полного
___________________________________________________________________________
наименования организации, организационно-правовой формы, вида и реквизитов
___________________________________________________________________________
правового акта о реорганизации, переименовании)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Сведения о видах экономической деятельности ____________________________
(с указанием кода по ОКВЭД
___________________________________________________________________________
и наименования вида деятельности, осуществляемой организацией)
8. Среднесписочная численность работников организации _____________________
9. Размер среднемесячной заработной платы работников организации __________
___________________________________________________________________________
(на дату заполнения наградного листа)
10. Сведения о своевременности выплаты заработной платы и уплаты страховых
взносов в государственные внебюджетные фонды ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Сведения о суммах уплаченных организацией налогов в федеральный бюджет,
областной бюджет Ульяновской области, местные бюджеты муниципальных
образований Ульяновской области с 1 января текущего года __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Сведения о наградах (поощрениях) организации и даты награждений _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения в пунктах 1 - 12 соответствуют данным учредительных документов,
свидетельства о государственной регистрации, бухгалтерской (финансовой),
налоговой и статистической отчетности организации.
Руководитель организации
_________________________________ ________________________________
(фамилия и инициалы)
____ ________________ 20____ г. М.П. ________________________________
(подпись)
13. Характеристика с указанием конкретных заслуг и достижений организации,
представляемой к награждению
Руководитель органа местного
самоуправления муниципального
образования Ульяновской области,
руководитель государственного органа
Ульяновской области
______________________________________ _________________________________
(фамилия и инициалы) (подпись)
М.П.
____ _______________ 20______ г.
СОГЛАСОВАНО
Руководитель исполнительного органа
государственной власти,
должностное лицо Правительства
Ульяновской области
______________________________________ _________________________________
(фамилия и инициалы) (подпись)
М.П.
____ _______________ 20______ г.