Недействующий

Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление гражданам жилых помещений маневренного фонда муниципального образования "город Ульяновск" (с изменениями на 23 июня 2017 года)

Приложение N 3
к административному регламенту

                                         Главе администрации города Ульяновска

                                         от ____________________________________

                                         (Ф.И.О. получателя муниципальной услуги

                                         _______________________________________

                                            с указанием контактной информации)

                                      заявление

         о предоставлении жилого помещения маневренного фонда муниципального

                            образования "город Ульяновск"

         Прошу Вас предоставить мне и членам моей семьи (при их наличии) жилое

помещение маневренного фонда.

___________________________________________________________________________

                            (указание основания принятия)

___________________________________________________________________________

Приложение: ______________________

                 ______________________

                 ______________________

                                                        Дата и подпись заявителя

"Я, нижеподписавшийся(-аяся)

___________________________________________________________________________

        (для индивидуальных предпринимателей и др. физических лиц - правовой

                                    статус, ФИО)

дата рождения _____________________________________________________________

зарегистрированный(-ая) по адресу: ________________________________________

___________________________________________________________________________

в соответствии с требованиями Федерального Закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
     персональных данных"
подтверждаю свое согласие на обработку моих

персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату

рождения, адрес проживания и (или) регистрации, паспортные данные,

контактные телефоны, адрес электронной почты, банковские реквизиты, ИНН,

КПП, ОГРН, в целях оказания муниципальной услуги по предоставлению