В администрацию ________________________
района города Ульяновска
от _____________________________________
________________________________________
проживающего по адресу: ________________
________________________________________
________________________________________
телефон ________________________________
ЗАПРОС
Прошу выдать выписку из похозяйственной книги о:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
для _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата Подпись Фамилия, инициалы