Начальнику Управления архитектуры
и градостроительства администрации
города Ульяновска
От _____________________________________________
(Ф.И.О.(последнее - при наличии)
физического лица / полное наименование
юридического лица)
_____________________________________________
(Ф.И.О.(последнее - при наличии) представителя
юридического лица)
_____________________________________________
(адрес заявителя)
_____________________________________________
(контактный телефон, e-mail)
Заявление
о возврате денежных средств, уплаченных за предоставление
сведений ИСОГД
Прошу возвратить денежные средства в сумме
__________________________________________________________________________,
(сумма прописью),
уплаченных мною / наименование организации за предоставление сведений ИСОГД
по счету N ______ от ______.
Копия платежного документа о проведенной оплате N ______ от ___________
прилагается.
Денежные средства прошу перечислить по следующим банковским реквизитам:
___________________________________________________________________________
(банковские реквизиты)
Подпись Расшифровка подписи
М.П.