Форма
Руководителю __________________________
(наименование органа социальной защиты
населения муниципального района
(городского округа)
от гр. _______________________________,
адрес регистрации ____________________,
адрес фактического проживания ________,
______________________________________,
паспортные данные
(дата выдачи, кем выдан, серия, номер)
_______________________________________
______________________________________,
телефон _______________________________
Заявление
об оказании государственной социальной помощи
на основании социального контракта
Прошу оказать мне (моей семье) государственную социальную помощь на
основании социального контракта
___________________________________________________________________________
по направлению / направлениям (желаемое подчеркнуть):
а) по поиску работы;
б) по осуществлению индивидуальной предпринимательской деятельности;
в) по реализации мероприятия по ведению личного подсобного хозяйства;
г) по осуществлению иных мероприятий, направленных на преодоление
гражданином трудной жизненной ситуации.
Все совершеннолетние члены семьи трудоспособного возраста согласны на
заключение социального контракта:
________________ (подпись) ________________________________________