(в ред. постановления Администрации Курской области от 12.02.2015 N 64-па)
СПИСОК ГРАЖДАН УКРАИНЫ И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАВШИХ НА ТЕРРИТОРИИ УКРАИНЫ, ПРИБЫВШИХ НА ТЕРРИТОРИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЭКСТРЕННОМ МАССОВОМ ПОРЯДКЕ И НАХОДЯЩИХСЯ В ПУНКТАХ ВРЕМЕННОГО РАЗМЕЩЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ
КУРСКОЙ ОБЛАСТИ, ПО СОСТОЯНИЮ НА ____________ 201__ Г.
N п/п | Фамилия, имя, отчество граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины, находящихся в пунктах временного размещения на территории Курской области | Дата рождения | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер) | Даты размещения в ПВР в рассматриваемом периоде (с... по...) | Дата постановки на миграционный учет по месту пребывания в ПВР | Адрес постановки на миграционный учет | Фактическая продолжительность пребывания лиц в ПВР (дней) | Средняя сумма затрат в сутки за рассматриваемый период (не более 800 руб.) | Сумма фактических затрат, финансирование которых предполагается за счет средств иного межбюджетного трансферта, предоставляемого субъекту Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, тыс. рублей (гр. 8 x гр. 9) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Наименование пункта временного размещения, ИНН, фактический адрес | |||||||||
1. | |||||||||
2. | |||||||||
... | |||||||||
Всего | |||||||||
______________________________________ _______________ _______________
Руководитель пункта
временного размещения М.П. (подпись) (ФИО)