Форма
СОГЛАСОВАНО:
Начальник государственной жилищной инспекции Курской области
____________________ ________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" ____________ 20 г.
Сведения о ежегодной актуализации списка многоквартирных домов
по муниципальному образованию __________________________________________
по состоянию на "____" 20______ г.
N | Наименование | Адрес | Год | Площадь | Причина | Причина | |||
наименование | улица | N | корпус | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Руководитель уполномоченного органа
местного самоуправления ___________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"____" _______ 20___ г.
Ф.И.О., телефон исполнителя