Об утверждении формы наградного листа для представления к награждению государственными наградами и присвоению почетных званий Республики Башкортостан

Утверждена
Указом Президента
Республики Башкортостан
от 10 июля 2008 г. N УП-331

Форма

Наградной лист

                            Для представления к награждению государственной
                              наградой и (или) присвоению почетного звания
                                         Республики Башкортостан

                             ______________________________________________
                                 наименование награды (почетного звания)
                                        Республики Башкортостан

                             ______________________________________________

                             ______________________________________________

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.  Должность,  место  работы  (указать  точное  наименование  предприятия,
объединения,  учреждения,   организации,   министерства,   государственного
комитета, ведомства) ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол ____________ 4. Год, дата и место рождения _________________________
___________________________________________________________________________
5. Национальность _____________ 6. Образование ____________________________
                                               (название учебного заведения
___________________________________________________________________________
             специальность по образованию, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание, воинское (специальное) звание ___________
___________________________________________________________________________
8. Какими  государственными  наградами  награжден(а)  и   дата   последнего
награждения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Общий стаж работы ________________ Стаж работы в отрасли ______________
Стаж работы в данном трудовом коллективе __________________________________
11. Выполняемая  работа  с  начала  трудовой  деятельности (включая учебу в
высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

12. Характеристика с указанием конкретных  заслуг  лица,  представляемого к
награждению:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Кандидатура ___________________________________ рекомендована собранием
трудового коллектива
                           ________________________________________________
                                (наименование предприятия, объединения,
___________________________________________________________________________
           учреждения, организации, дата обсуждения, N протокола)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Руководитель предприятия, объединения,
          учреждения, организации
__________________________________________
                 (подпись)
__________________________________________
            (фамилия и инициалы)
                                            М.П.

"______" _______________________ 20____ г.

Ходатайство о награждении ____________________________________ поддерживает
администрация муниципального района, городского округа ____________________
___________________________________________________________________________

         Глава администрации муниципального района, городского округа
     __________________________________________________________________
     __________________________________________________________________
     __________________________________________________________________
                                 (подпись)
     __________________________________________________________________
                            (фамилия и инициалы)

                                     М.П.

                        Заключение вышестоящих органов

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

                             ________________________
                                    (подпись)
                             ________________________
                               (фамилия и инициалы)

"______" _______________________ 20____ г.
                                                М.П.

Документ сверен по:
"Ведомости Государственного Собрания - Курултая, Президента и Правительства Республики Башкортостан", 08.08.2008, N 15(285), ст. 899