ПРОТОКОЛ N _____ заседания Комиссии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по отбору пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Комиссия в составе:
Председатель:
Сопредседатель комиссии:
Члены комиссии:
Комиссия рассмотрела представленные материалы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ФИО, год рождения, номер полиса ОМС, адрес регистрации)
Решение Комиссии:
1. Включить в лист ожидания ЭКО за счет средств ОМС, ____________________ _____________________________________________________________________________ присвоен шифр пациента ______________________________________________________
2. Направить для проведения процедуры ЭКО за счет федерального бюджета в рамках ВМП __________________________________________________________________
3. Обоснованный отказ ___________________________________________________ _____________________________________________________________________________
Председатель: _______________
Сопредседатель: _______________
Секретарь: _______________
Члены комиссии: _______________
_______________
_______________
_______________