Действующий

О государственной информационной системе "Реестр информационных систем Республики Башкортостан" (с изменениями на 9 марта 2021 года)



Приложение N 1
к Положению о государственной
информационной системе
"Реестр информационных систем
Республики Башкортостан"



ЗАЯВЛЕНИЕ на включение информационной системы в государственную информационную систему "Реестр информационных систем Республики Башкортостан"


    1.  Прошу  включить  в  государственную  информационную систему "Реестр

информационных    систем   Республики   Башкортостан"   информационную(-ые)

систему(-ы) _______________________________________________________________

                (полное наименование организации-заявителя, ИНН, ОКВЭД)

согласно документам, указанным в пункте 3 настоящего заявления.

    2.  Ответственным  должностным  лицом для оперативного взаимодействия с

оператором Реестра на основании приказа ___________________________________

                                                (краткое наименование

                                                организации-заявителя)

от ______________________ 201__ г. N _____________________________ назначен

__________________________________________________________________________,

         (должность и Ф.И.О. уполномоченного лица - администратора

              информационных ресурсов организации-заявителя)

тел.: ________________, факс: _________________, e-mail: _________________.

    3.   Приложение:   паспорт  и  (или)  описание  информационной  системы

_________________________________________________________ на ______ листах.

 (полное и краткое наименование информационной системы)

    4.  Достоверность  сведений,  содержащихся  в  прилагаемых  документах,

подтверждаю.

    ____________________________________________    _______________________

    (подпись руководителя организации-заявителя)     (расшифровка подписи)


М.П.


"__" __________ 20__ г.