ЗАЯВКА
на включение проекта (объекта) в территориальный заказ
по содержанию, ремонту, капитальному ремонту, строительству
и реконструкции автомобильных дорог общего пользования
регионального и межмуниципального значения и автомобильных
дорог общего пользования местного значения
1. Инициатор заявки: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
2. Наименование проекта (объекта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Объем средств, необходимый для выполнения работ _______ тыс. рублей.
Приложения:
карточка проекта на ___ л. в ___ экз.;
паспорт проекта на ___ л. в ___ экз.;
технико-экономическое обоснование на ___ л. в ____ экз.;
копии поручений Президента Российской Федерации, Правительства
Российской Федерации, Главы Республики Башкортостан, Правительства
Республики Башкортостан, обращений граждан (при наличии).
____________________________________ ____________ ________________________
(наименование инициатора, должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата подачи заявки ______________