Об утверждении Административного регламента Министерства промышленности и инновационной политики Республики Башкортостан предоставления государственной услуги по выдаче лицензии на деятельность по заготовке, хранению, переработке...

     
Приложение N 6
к Административному регламенту
Министерства промышленности и
инновационной политики
Республики Башкортостан предоставления
государственной услуги по выдаче
лицензии на деятельность по
заготовке, хранению, переработке
и реализации лома черных металлов,
цветных металлов

     
                                                Министерство промышленности
                                                   и инновационной политики
                                                    Республики Башкортостан

     
ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу переоформить лицензию Б ______________, рег. N __________ от ____________________ в связи с прекращением деятельности по отдельным объектам.

Информация о заявителе

Для юридического лица

1. Полное и сокращенное, если имеется, в т.ч. фирменное наименование и организационно-правовая форма юридического лица ________________________

2. Юридический адрес ______________________________

3. ФИО, тел. руководителя ____________________

4. ИНН _____________________________

5. Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе: _______________________________________________

6. ОГРН ___________________________________

7. Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц: __________________

8. Адрес электронной почты юридического лица: ___________________

Для индивидуального предпринимателя

9. Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя: ____________________________________________________

10. Место его жительства, тел.: ______________________________

11. Данные документа, удостоверяющего его личность: _______________

12. ИНН ____________________________

13. ОГРН ____________________________

14. Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей _____________________________

15. Адрес электронной почты ИП _________________________

Общая информация

16. Адреса объектов, по которым прекращена деятельность: ___________

17. Почтовый адрес федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, по месту нахождения (месту жительства) заявителя: _______________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

18. Доверенность на право представлять интересы заявителя (в случае необходимости).

19. Оригинал действующей лицензии.