Министерство
промышленности и
инновационной политики
Республики Башкортостан
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу переоформить лицензию Б ____________, рег. N ______ от _________ на дополнительный вид работ.
Информация о заявителе
Для юридического лица
1. Полное и сокращенное, если имеется, в т.ч. фирменное наименование и организационно-правовая форма юридического лица ______________________
2. Юридический адрес ______________________________
3. ФИО, тел. руководителя _____________________________
4. ИНН _____________________________
5. Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе: ____________________________________________
6. ОГРН ___________________________________
7. Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц: ______________
8. Адрес электронной почты юридического лица: _______________
Для индивидуального предпринимателя
9. Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя: ______________________________________________
10. Место его жительства, тел.: __________________________
11. Данные документа, удостоверяющего его личность: ________________
12. ИНН ____________________________
13. ОГРН _____________________________
14. Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей _______________________________
15. Адрес электронной почты ИП __________________
Общая информация
16. Адреса мест осуществления дополнительных видов работ, которые намерен осуществлять заявитель __________________________________
17. Дополнительные виды работ, которые предполагает осуществлять заявитель: _______________________
18. Почтовый адрес федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, по месту нахождения (месту жительства) заявителя: ____________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
19. Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений и помещений (единой обособленной части зданий, строений, сооружений и помещений), права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в указанном реестре, представляются сведения об этих земельных участках, зданиях, строениях, сооружениях и помещениях).
20. Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании технических средств, оборудования и технической документации, используемых для осуществления лицензируемой деятельности.