Об утверждении Административного регламента Управления записи актов гражданского состояния Республики Башкортостан предоставления государственной услуги "Проставление штампа "Апостиль" (с изменениями на 10 июня 2014 года)

Приложение N 1
к Административному регламенту
Управления записи актов гражданского
состояния Республики Башкортостан
предоставления государственной услуги
"Проставление штампа "Апостиль"

     
                            Образец заявления


N штампа "Апостиль" ____________    В отдел обработки, хранения и выдачи
Дата проставления ______________     документов Управления записи актов
Ф.И.О. исполнителя _____________           гражданского состояния
                                           Республики Башкортостан
                                   от _____________________________________
                                       (Ф.И.О. гражданина, наименование
                                              юридического лица)
                                   адрес __________________________________
                                            (место жительства/нахождения
                                   ________________________________________
                                        физического/юридического лица)
                                   ________________: серии ________ N _____
                                    (наименование и реквизиты документа,
                                          удостоверяющего личность)

                                   выдан __________________________________
                                                 (когда и кем выдан)
                                   Контактный телефон:


                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Для предъявления в ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (указать страну предъявления официального документа)

прошу проставить апостиль на официальных документах:

Дата: ____________                         Подпись: _________________



Отметка о получении документа с апостилем:

Дата: ____________                         Подпись: _________________