N 543-Д
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
N 161-Д
ПРИКАЗ
от 21 июля 2004 года
О проведении эксперимента финансирования амбулаторно-
поликлинических учреждений по врачебным посещениям
В целях отработки варианта финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений, функционирующих в системе ОМС, по врачебным посещениям
приказываем:
1. Провести с 1 сентября 2004 г. по 30 ноября 2004 года эксперимент финансирования из средств ОМС по врачебным посещениям в следующих амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях):
- ММУ поликлиника N 43 г. Уфы, гл. врач Ахметгареев Р.Г.;
- поликлиника ММУ ГКБ N 8 г. Уфы, гл. врач Магафуров Ф.Ф.;
- поликлиника ММУ ГБ N 1 г. Салавата, гл. врач Путенихин Ф.И.;
- ММУ поликлиника N 1 г. Стерлитамака, гл. врач Климов И.В.;
- поликлиника Буздякской ЦРБ, гл. врач Хазиев А.Ш.;
- поликлиника Кушнаренковской ЦРБ, гл. врач Хайдаров И.Х.
2. На период действия эксперимента утвердить:
2.1. Талон амбулаторного пациента (приложение 1).
2.2. Форму ежемесячного отчета о деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения для представления в филиалы РФОМС (приложение 2).
2.3. Форму ежемесячного отчета о ходе эксперимента для представления в МИАЦ (приложение 3).
3. Руководителям ЛПУ, участвующим в эксперименте, обеспечить:
3.1. Ввод в действие вышеуказанных учетно-отчетных документов (приложения 1, 2, 3) с 1 сентября 2004 года.
3.2. Ежемесячное представление до 10 числа месяца, следующего за отчетным:
3.2.1. Реестров за оказанные медицинские услуги - врачебные посещения и отчетов о деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений в соответствующие филиалы РФОМС Республики Башкортостан (приложение 2).
3.2.2. Отчетов о ходе эксперимента в МИАЦ (приложение 3).
4. Директору МИАЦ Мустафиной Г.Х.:
4.1. В срок до 1 августа 2004 года разработать инструкцию по заполнению "Талона амбулаторного пациента".
4.2. В срок до 1 сентября 2004 года обеспечить разработку, внедрение и сопровождение программного продукта для автоматизированной обработки "Талона амбулаторного пациента" и формирования реестров счетов за оказанные медицинские услуги - врачебные посещения в филиалы РФОМС.
4.3. Представлять свод данных отчетов о ходе эксперимента в Министерство здравоохранения РБ ежемесячно до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
5. Директорам филиалов РФОМС обеспечить:
5.1. Финансирование амбулаторно-поликлинических учреждений по реестрам счетов за оказанные медицинские услуги - врачебные посещения в пределах утвержденного бюджета РФОМС РБ.
5.2. Проведение медико-экономической экспертизы предъявленных реестров.
6. Начальнику отдела компьютеризации и программирования РФОМС Якупову Б.Р. в срок до 25 июля 2004 года разработать инструкцию по формированию файлов реестров счетов за оказанные медицинские услуги - врачебные посещения с использованием действующих форматов представления реестров.
7. Главному терапевту МЗ РБ Галиуллину Ш.М., главному внештатному специалисту по амбулаторно-поликлинической службе Саитову М.И. в срок до 15 декабря 2004 года провести анализ эксперимента и представить согласованные с РФОМС РБ материалы с выводами о результатах эксперимента в Министерство здравоохранения РБ.
8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Шакирова В.Ф. и заместителя исполнительного директора РФОМС по организации ОМС Емасову Г.Х.
Министр
_____________ Ф.Б.Шамигулов
Исполнительный директор
_____________ В.Д.Пермяков
___________________________
Наименование учреждения
ТАЛОН
АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
N медицинской карты ____________
1. Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Код пациента<1>: | Ф.И.О. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Пол: 1 - муж; 2 - жен; 4. Дата рождения: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Документ, удостов. личность (название, серия и номер)<2>: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Адрес регистрации по месту жительства<2>: 6.1. Почтовый индекс | 6.2. Республика (край, область) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.3. Город (район) ____________________________ 6.4. Населенный пункт (район города) ______________ 6.5. Тип нас. пункта ______________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.6. Улица __________________ 6.7. Номер дома _______ 6.8. Корпус дома _______ 6.9. Буква дома ______ 6.9а. Номер квартиры ______ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Житель: 1 - город; 2 - село; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Социальный статус, 1 - дошкольник; |
| 3 - работает | 6 - пенсионер; | 7 - военнослужащий; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ══ |
| ══ |
| ══ |
| ══ |
| ══ |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ══ | - инвалид ВОВ; - участник ВОВ; - воин-интернационалист; - лицо, подвергшееся радиационному облучению; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ══ | ══ |
| ══ | ══ | ══ | ══ | ══ | ══ | ══ | ══ |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(название территории, на которой расположена страховая организация) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Название страховой организации ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Вид оплаты: 1 - ОМС; 2 - платные услуги; 3 - ДМС; 4 - бюджет; 5 - другое | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Специалист: код | Ф.И.О.: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14. Место обслуживания: 1 - поликлиника; | 2 - на дому, в т.ч. 2.1. - актив; 3 - стационар, в т.ч. 3.1. - в приемный покой | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15. Цель посещения: 1 - заболевание; 2 - профосмотр; 3 - патронаж; 4 - диспансерное наблюдение; 5 - реабилитация; 6 - другое | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16. Результат обращения: а. 1 - выздоровление; 2 - улучшение; 3 - без динамики; 4 - ухудшение; 5 - смерть | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Код медицинской услуги |
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18. Диагноз предварительный |
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата регистрации предварительного диагноза: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
19. Диагноз заключительный Код МКБ-10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата регистрации заключительного диагноза | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20. Диспансерный учет: 1 - состоит, 2 - взят, 3 - снят | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Причина снятия: 1 - выздоровление 2 - переезд; 3 - перевод; 4 - смерть; 5 - прочее (отказ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
21. Травма: - производственная: 1 - промышленная; 2 - транспортная; 2.1. - в т.ч. автодорожная; 3 - сельскохозяйственная; 4 - прочие | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
22. Диагноз сопутствующий код МКБ-10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
23. Характер заболевания: 1 - острое или впервые в жизни установленное ( | ); 2 - диагноз установлен в предыдущем году или ранее (-) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
24. Диспансерный учет: 1 - состоит, 2 - взят, 3 - снят | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Причина снята: 1 - выздоровление; 2 - переезд; 3 - перевод; 4 - смерть; 5 - прочее (отказ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25. Осложнения основного заболевания |
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26. Характер заболевания: 1 - острое или впервые в жизни установленное ( | ); 2 - диагноз установлен в предыдущем году или ранее (-) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27. Документ временной нетрудоспособности: 1 - открыт | ; 2 - продлен; 3 - закрыт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27а. Причина выдачи: 1 - заболевание; 2 - по уходу; 3 - карантин; 4 - аборт; 5 - отпуск по берем. и родам; 6 - санаторно-курортн. лечение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
27б. По уходу: 1 - муж: 2 - жен; полных лет - (возраст лица, получившего лист в/н) |
-------------------------------
<1> - идентификационный номер пациента или иной, принятый в ЛПУ;
<2> - заполняется в соответствии со справочниками программного комплекса "Поликлиника";
<3> - при оплате по посещению проставляется код посещения.
Подпись специалиста _____________
ОТЧЕТ
О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
(представляется ежемесячно в филиалы РФОМС)
Виды | Количество | В том числе | Сумма, | В том числе | ||
всего | работающих | неработающих | работающих | неработающих | ||
Главный врач ________________
Исполнитель _________________ ________________
(должность) (Ф.И.О.)
М.П.