Лист
маршрутизации детей с ревматическими болезнями
"Педиатрический участок - педиатрическое (терапевтическое)
отделение центральной районной больницы (городской
больницы) - ревматологический кабинет государственного
бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская
детская клиническая больница" (государственного бюджетного
учреждения здравоохранения республиканская клиническая
больница имени Г.Г.Куватова)"
1. Медицинская помощь детям с ревматическими болезнями в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н.
2. На амбулаторном этапе врачебная неотложная помощь детям при развитии у ребенка с ревматическим заболеванием осложнений заболевания или медикаментозной терапии, требующих срочной госпитализации, осуществляется врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейным врачом) на дому или амбулаторно, который при необходимости:
оказывает неотложную помощь, незамедлительно сообщает врачу-педиатру стационара Центральной районной больницы (городской больницы) и (или) заместителю главного врача по лечебной работе и ведет мониторинг состояния здоровья ребенка;
вызывает скорую медицинскую помощь на себя и (или) обеспечивает доставку ребенка транспортом сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории) с медицинским сопровождением в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе педиатрическое отделение, или отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии), обеспечивающие оказание круглосуточной медицинской помощи детям, с учетом тяжести состояния ребенка.
3. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с ревматологическими болезнями в педиатрическое (терапевтическое) отделение Центральной районной больницы (городской больницы), а при развитии жизнеугрожающих состояний - в отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии) Центральной районной больницы (городской больницы).
4. Врач-педиатр или врач-реаниматолог-анестезиолог Центральной районной больницы (городской больницы) при наличии у ребенка жизнеугрожающего состояния по показаниям обеспечивает постановку ребенка на учет и осуществляет его консультацию в реанимационно-консультативном центре Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" по телефону: 8 (347) 255-41-66, с целью определения тактики ведения и дальнейшего лечения, в том числе необходимости перевода ребенка в специализированное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова).
5. Врачом-специалистом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (врач-реаниматолог-анестезиолог, врач-ревматолог) по линии реанимационно-консультативного центра по телефону проводится консультация больного, находящегося на стационарном лечении в Центральной районной больнице (городской больнице), с целью определения дальнейшей тактики ведения и лечения, в том числе необходимости перевода ребенка в специализированное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова).
При наличии медицинских показаний с целью оказания консультативной помощи осуществляется выезд врача (бригады врачей) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" по линии реанимационно-консультативного центра в Центральную районную больницу (городскую больницу), решается вопрос о необходимости перевода ребенка в специализированное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова).
6. Оказание плановой медицинской помощи детям с ревматическими болезнями на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейный врач) медицинских организаций:
1) при подозрении или первичном выявлении у детей ревматических болезней, не требующих оказания неотложной помощи, своевременно направляют детей на консультацию в детский ревматологический кабинет Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" по адресу: г. Уфа, ул. Ст.Кувыкина, д. 98. Консультации проводятся с понедельника по пятницу с 8.00 до 15.00 часов по предварительной записи. При направлении в ревматологический кабинет дети должны иметь направление, выписку из амбулаторной карты больного (медицинской карты стационарного больного). Показаниями для направления детей на консультативный прием являются:
подозрение на ревматическое заболевание при наличии болей и (или) припухлости суставов, лихорадки неустановленной этиологии, рецидивирующих или персистирующих кожных высыпаний;
ранее установленные ревматические болезни в соответствии с рекомендациями врача-ревматолога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница";
развитие обострения или осложнений ревматического заболевания, нежелательных эффектов противоревматических препаратов, не требующих неотложной помощи;
2) направляют детей с впервые выявленным заболеванием или с ранее установленным ревматическим заболеванием по показаниям в плановом порядке на госпитализацию в педиатрическое (терапевтическое) отделение Центральной районной больницы (городской больницы), дневной стационар. В педиатрическом (терапевтическом) отделении Центральной районной больницы (городской больницы) проводятся:
лабораторно-инструментальные обследования детей с впервые выявленным ревматическим заболеванием (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ревмопробы, рентгенография суставов и (или) органов грудной клетки, электрокардиограмма, по показаниям - ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства, эхокардиограмма, коагулограмма);
лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия детей с установленным диагнозом в соответствии с рекомендациями врача-ревматолога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова);
3) проводят диспансеризацию детей с ревматическими болезнями, оценивают состояние их здоровья, контролируют выполнение рекомендаций врача-ревматолога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова), осуществляют мониторинг эффективности и переносимости противоревматической терапии.
7. Противопоказаниями к госпитализации в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" являются инфекционные болезни и контакт с инфекционными больными.