Недействующий

Об утверждении Административного регламента Государственной инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Республики Башкортостан... (с изменениями на 28 октября 2013 года)






Приложение N 4
к Административному регламенту Государственной
инспекции по надзору за техническим состоянием
самоходных машин и других видов техники
Республики Башкортостан по предоставлению
государственной услуги по проведению периодических
государственных технических осмотров самоходных машин
и прицепов к ним


Карта
контроля самоходной колесной машины

Место проведения проверки технического состояния:

Марка

Первичная

проверка

Повторная проверка

Год выпуска

Заводской

N

Государственный

регистрационный

знак

Двигатель N

Коробка передач N

Основной ведущий мост

(мосты) N

Наработка с начала эксплуатации

мото-часов

(км

пробега)

Владелец

Регистрационный

документ

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ

серия

номер

Зарегистрирована

в ИНСПЕКЦИИ

ГОСТЕХНАДЗОРА

100.
Тормозные
системы

Длина тормозного
пути, м

Начальная скорость тор-
можения, км/час

Время срабатывания
тормозной системы, с

Сила нажатия на
тормозную педаль,
кгс

Установившееся
замедление, м/с2

101

102

103

104

105

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

Линейное отклонение при
торможении, м

Падение давления в
пневмосистеме за 3 мин. при
выключенном дизеле, МПа

Установившееся давление
в
пневмосистеме, МПа

Исправность стояночного
тормоза на уклоне 20

106

107

108

109

факт

норма

факт

норма

факт

норма

да

нет

200.
Рулевое
управле

Свободный

ход

(люфт)

рулевого колеса,

град


(при

Усилие на рулевом колесе
полном повороте управляемых колес), кгс

ние

201

202

факт

норма

факт

норма

300.
Внешние

Освещенность рабочих органов, лк

Равномерность

освещенности

рабочих

органов,

лк

световые
приборы

301

302

факт

норма

факт

норма

Фары

дальнего и

ближнего света

Соответствие требованиям
безопасности движения

303

указателей
стоп сигнал

поворотов,
в; аварийной

Ближний

свет КД

Дальний

свет КД

сигнализации

левая

фара

правая фара

левая

фара

правая фара

34* вверх не
более

52* вниз не
менее

34* вверх не
более

52* вниз
менее

не

не

менее

не менее

304

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

да

нет

400.
Дымность

Неограниченный

воздухообмен

Ограниченный воздухообмен

отработав-
ших газов

при nустан,

%

при свободном ускорении, %

при

nустан,

%

при свободном

ускорении, %

401

402

403

404

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

500.
Шум и

Вибрация

на сиденье оператора,

м/с

Вибрация

на органах управления,

м/с

вибрация

501

502

Среднеквадратические значения ускорений в вертикальном
направлении, м/с в октавных полосах со
среднегеометрическими частотами, Гц

Среднеквадратическое значение скорости, м/с (уровень
скорости, ДБ) для октавных полос с частотами, Гц

факт

норма

факт

норма

2

4

8

16

31,5

2

4

8

16

31,5

16

31,5

63

125

250

16

31,5

63

125

250

Уровень

звука

в

кабине,

дБА

Уровень звука

внешний,

дБА

Исправность

звукового

сигнала,

дБА

503

504

505

факт

норма

факт

норма

факт

норма

600.
Состояние

Состояние шин

Разность давления

в

левых

и

правых колес, МПа

управляе-
мых и

управляемых колес

ведущих

колес

управляемых колес

ведущих

колес

ведущих
колес

601

602

603

604

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

Без трещин и
порезов

Без трещин и
порезов

0,01

0,01

Остаточная высота почвозацепов трактора, мм

управляемых колес

ведущих колес

605

606

факт

норма

факт

норма


                      Замечание о выявленных в ходе проверки дефектах и дополнительная информация:
  _______________________________________________________________________________________________________________________
  _______________________________________________________________________________________________________________________
                                                   ___________
 Заключение государственного инженера-инспектора Гостехнадзора            Дата "___" ___________________ 201__ г.
 Самоходная машина ____________________________________________________________________________
                                              (исправна/неисправна)                                             М.П.
 ______________________________________________________________________________________________
                         (подразделение Гостехнадзора, должность, Ф.И.О. сотрудника)
     ________________________
     подпись инспектора ИГТН

 С результатами проверки ознакомлен и экземпляр карты получил "____" _____________________ 201__ г.
      _____________________
        подпись владельца

 Повторная проверка технического состояния самоходной машины должна быть выполнена до "_____"
 ____________ 201__ г.

     


Карта контроля самоходной гусеничной машины


Место проведения проверки технического состояния:

Марка

Первичная
проверка

x

Повторная
проверка

Год выпуска

Заводской N

Государственный регистрационный знак

Двигатель

N

Коробка передач
N

Основной

ведущий мост (мосты) N

Наработка с начала
эксплуатации

мото-часов (км пробега)

Владелец

(фамилия,

имя,

отчество или наименование

организации

собственника машины)

Регистрационный документ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ

серия

номер

Зарегистрирована

В

ИНСПЕКЦИИ

ГОСТЕХНАДЗОРА

100.
Тормозная

Усилие на тормозных педалях, кгс

система

101

факт

норма

200.
Система
управлени

Свободный ход рычагов
бортовых фрикционов, мм

Полный ход рычагов
бортовых фрикционов, мм

и
трансмисс

я

201

202

левый

правый

левый

правый

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

Усилие на рычагах бортовых фрикционов, кгс

Свободный ход педали

муфты сцепления, мм

203

204

левом

правом

факт

норма

факт

норма

факт

норма

300.
Внешние

Освещенность рабочих

органов, лк

Равномерность

освещенности

рабочих

органов,

лк

световые
приборы

301

302

факт

норма

факт

норма

Фары дальнего и

ближнего

света

Соответствие
требованиям

303

безопасности
указателей п

движения
воротов,

Ближний

свет

КД

Дальний

свет КД

а

стоп-сигналов;
арийной сигнализ

ции

левая

фара

правая фара

левая фара

правая фара

34'
не

вверх
более

52' вниз
не менее

34' вверх
не более

52' вверх
не менее

не

менее

не менее


304

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

да

нет

400.
Дымность

Неограниченный воздухообмен

Ограниченный

воздухообмен

отработав-
ших газов

при

n ,
max

%

при

свободном ускорении,

%

при n ,
xmax

%

при свободном

ускорении, %

401

402

403

404


факт

норма


факт

норма


факт

норма


факт

норма


500.
Шум и


Вибрация на

2
сиденье оператора, м/с


Вибрация


на


органах


управления,

2
м/с

вибрация

501

502

Среднеквадратические значения ускорений в
2
вертикальном направлении, м/с в октавных
полосах со среднегеометрическими частотами, Гц

Среднеквадратическое значение скорости, м/с
(уровень скорости, ДБ) для октавных полос с
частотами, Гц


факт

норма


факт

норма

2

4

8

16

31,5

2

4

8

16

31,5

16

31,5

63

125

250

16

31,5

63

125

250

Уровень

звука

в

кабине, дБА

Уровень звука внешний, дБА

Исправность звукового

сигнала, дБА

503

504

505





факт





норма




факт




норма






факт






норма


600.
Состояние

Провисание гусеничных цепей

Разность провисаний

гусеничных цепей, мм

гусеничных
цепей

601

602

левой

правой

левой

правой

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

Длина 10 звеньев гусеничной цепи, мм

Разность длины 10 звеньев гусеничных цепей, мм

603

604

левой

правой

левой

правой

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

700.
Прочие

элементы


                  Замечания о выявленных в ходе проверки дефектах и дополнительная информация:

___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
 Заключение государственного инженера-инспектора гостехнадзора  Дата: "___" ___________ 20__ г.
 Самоходная машина                                                                                    М.П.

                                              (исправна/неисправна)
                                                                                         __________________________________
 (подразделение Гостехнадзора должность, звание, Ф.И.О. сотрудника)                      (подпись инспектора гостехнадзора)
 С результатами проверки ознакомлен и экземпляр карты получил "___" ___________ 20__ г.  __________________________________
                                                                                                (подпись владельца)
 Повторная проверка технического состояния самоходной машины должна быть выполнена до: "___" ___________ 20__ г.
 При представлении самоходной машины после указанной даты повторная проверка проводится по всем контролируемым параметрам