Зарегистрировано: Начальнику (заместителю начальника)
Инспекции государственного строительного надзора
Республики Башкортостан
с приложением ________________________
на _____ л. Ф.И.О.
(входящий номер, дата)
от кого: _________________________________________
(наименование юридического лица -
застройщик,
__________________________________________________
планирующего осуществлять строительство
__________________________________________________
или реконструкцию;
__________________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
__________________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон;
__________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка,
р/с, к/с, БИК))
Заявление
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального
строительства _____________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
При этом сообщаю сведения об объекте капитального строительства:
1. Заказчик _______________________________________________________________
(для юридических лиц - номер и дата выдачи свидетельства
о государственной
___________________________________________________________________________
регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,
___________________________________________________________________________
телефон/факс;
___________________________________________________________________________
для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
___________________________________________________________________________
место проживания, телефон/факс)
2. Генеральный подрядчик __________________________________________________
(наименование организации, адрес, Ф.И.О.
руководителя, телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Генеральный проектировщик ______________________________________________
(наименование организации, адрес, Ф.И.О.
ГИП, телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Строительство (реконструкция) осуществлено на основании решения
постановления и пр. от "__" _____________ 200_ г. N ___
___________________________________________________________________________
(кем выдано, срок действия)
___________________________________________________________________________
и в соответствии с разрешением на строительство (реконструкцию), выданным
___________________________________________________________________________
(организация, выдавшая разрешение, N, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
5. Право на пользование землей закреплено _________________________________
(наименование документа)
___________________________________________ от "__" ____________ г. N _____
6. Строительство (реконструкция) осуществлялось по проекту (типовому,
индивидуальному) __________________________________________________________
(N проекта и дата его утверждения)
___________________________________________________________________________
7. Положительное заключение экспертизы выдано за N ______________
от "__" ___________________ г.
___________________________________________________________________________
(организация, выдавшая заключение, N, дата выдачи)
8. Строительство (реконструкция) осуществлено в сроки:
начало работ: ____________________ окончание работ: _______________________
(месяц и год) (месяц и год)
9. Краткая фактическая характеристика объекта:
- перечень зданий, сооружений, включенных в состав объекта ________________
___________________________________________________________________________
общее количество этажей: ______, в том числе:
количество подземных этажей _________________
(зданий)/высота _____________________________________________________ шт./м
- строительный объем здания (зданий), всего ________________________ куб. м
в том числе надземной части ________________________________________ куб. м
- общая площадь _____________________________________________________ кв. м
- площадь встроено-пристроенных помещений ___________________________ кв. м
- количество зданий _____________________ штук
- количество секций _____________________ секций
- материалы фундаментов ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
- материалы стен __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- материалы перекрытий ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
- материалы кровли ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сети инженерно-технического обеспечения ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
показатели, характеризующие выполнение требований энергетической
эффективности _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- благоустройство _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Построенный (реконструированный) объект капитального строительства
соответствует требованиям нормативных документов в области строительства
(техническим регламентам) и проектной документации.
Полное освоение проектной мощности будет завершено в срок до
"__" ____________ 20__ г.
Претензий к генеральному подрядчику и другим участникам строительства,
наладки, пуска и приемки объекта у застройщика нет.
Приложение:
___________________________________________________________________________
(документы, необходимые для получения
___________________________________________________________________________
разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, в 2 экз.)
За достоверность указанных в настоящем заявлении сведений застройщик
несет ответственность в соответствии с действующим законодательством.
Представитель застройщика:
___________________________ _____________ ________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" ______________________ 20__ г.
М.П.