(в ред. Постановлений Правительства Республики Башкортостан от 15.01.2019 N 12, от 25.09.2024 N 409)
____________________________________________
(наименование республиканского органа
исполнительной власти, подведомственного
ему учреждения, входящего в государственную
систему бесплатной юридической помощи
на территории Республики Башкортостан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании бесплатной юридической помощи
в экстренном случае
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
нахожусь в трудной жизненной ситуации _____________________________________
(указать, в чем заключается трудная
жизненная ситуация)
и прошу оказать мне бесплатную юридическую помощь в связи с наступлением
экстренного случая ________________________________________________________
(указать, в чем заключается экстренный случай)
Бесплатную юридическую помощь прошу оказать с привлечением
адвоката <*>.
Ответ прошу направить по адресу: ______________________________________
(указывается почтовый адрес,
адрес электронной
____________________________________________________________________ <**>
почты, по которому должны быть направлены ответ, уведомление
о переадресации заявления)
Перечень прилагаемых документов:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________