с "___" по "___" ___________ 20__ г.
в _________________________________________________________
наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,
муниципального района (городского округа)
Комиссия в составе председателя ___________________________
(должность, ФИО)
и членов комиссии:
1. _________________________
(должность, ФИО)
2. _________________________
(должность, ФИО)
3. _________________________
(должность, ФИО)
составили настоящий акт о нижеследующем
N п/п | N бригады | Наименование сельскохозяйственной культуры | N поля (участка) | Площадь посевов, га | Площадь посевов, на которой произошла гибель или повреждение, га | Причины гибели или повреждения | Выводы и рекомендации комиссии по дальнейшему использованию посевов (списать, списать и пересеять, оставить к уборке, убрать на кормовые цели и т.д.), уходу за поврежденными посевами, а также по восполнению причиненного ущерба <*>: |
Инициалы и подписи членов комиссии, заверенные печатями:
Председатель комиссии _______________
(подпись, расшифровка подписи)
Члены комиссии
1. _______________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
2. _______________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
3. _______________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
________________
<*> - в зависимости от вида гибели или повреждения и
целесообразности проведения соответствующих мероприятий