Об утверждении Административного регламента Министерства земельных и имущественных отношений Республики Башкортостан по исполнению государственной функции "Предоставление прав пользования земельными участками"

     




Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства земельных и
имущественных отношений
Республики Башкортостан по
исполнению государственной функции
"Предоставление прав пользования
земельными участками"

     
                                                 Министерство земельных
                                                 и имущественных отношений
                                                 Республики Башкортостан

     
ЗАЯВЛЕНИЕ
на оформление права безвозмездного срочного пользования
земельным участком

    Заявитель ____________________________________________________________,
                 (полное наименование юридического лица или физ. лица)
в лице ___________________________________________________________________,
        (ФИО, должность представителя юридического лица или ФИО физ. лица)
действующего на основании ________________________________________________,
                                        (N и дата доверенности)
просит   Вас   переоформить   (оформить)   право   безвозмездного  срочного
пользования земельным участком
__________________________________________________________________________,
  (кадастровый номер, местоположение, категория, общая площадь земельного
                                   участка)
находящимся на праве
___________________________________________________________________________
             (постоянного бессрочного пользования, аренды и др.)
У _________________________________________________________________________
            (полное наименование правообладателя земельного участка)
на срок __________
целевое назначение: _______________________________________________________

Перечень объектов недвижимости, расположенных на земельном участке:

    * заполняется   при   наличии   нескольких   собственников  объекта(ов)
недвижимости.

Юридический адрес с почтовым индексом: ____________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
Контактный телефон:
___________________________________________________________________________
(подпись, печать)