Проверка проводилась с ___________ по ____________
на основании _____________________________________.
проверяющим - __________________________________.
Адрес: _________________________________________.
Юридический адрес: _____________________________.
Ф.И.О. руководителя: ___________________________.
Устав, утвержденный МЗ РТ N _________.
Лицензия на медицинскую деятельность _________________________.
Ф.И.О. ответственного лица за эксплуатацию медицинской техники в ЛПУ
_______________________________.
При проверке присутствовал представитель проверяемого учреждения
здравоохранения -
_______________________________________________________________________.
В ходе проверки рассмотрено:
1. Наличие приказа о назначении должностного лица, ответственного за
эксплуатацию медицинской техники в ЛПУ:
2. Организация учета наличия и состояния медицинской техники.
2.1. Общее кол-во медицинской техники: ___________ ед.
2.2. Процент износа медицинской техники: _________% (по данным
бухгалтерии).
2.3. Неиспользуемая медицинская техника: _______________________________
N | Наименование медицинской техники (тип, марка) | Марка, страна | Год | Не используется, с какого времени (указать причину) |
1. | ||||
2. |
3. Соответствие требованиям стандартов оснащения медицинской техникой.
(Указать потребность в медицинской технике в соответствии со
стандартами)
4. Эффективность эксплуатации медицинской техники.