Форма
Руководителю территориального органа
социальной защиты Министерства труда,
занятости и социальной защиты
Республики Татарстан
в ___________________________________
наименование района (города)
от _________________________________,
(Ф.И.О.)
владельца государственного жилищного
сертификата серии "________________",
номер ______________________________,
проживающего(ей) по адресу:
_____________________________________
(указывается адрес регистрации
по месту жительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. владельца сертификата)
согласен (не согласен) на заселение в жилое помещение, находящееся по
адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________ ______________ _______________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Контактный телефон ______________________
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных" я даю свое согласие на сбор, обработку, в том числе
автоматизированную, хранение и передачу третьим лицам в системе
информационного обмена персональных данных, указанных в настоящем
Заявлении. Достоверность представленных сведений, а также подлинность
документов подтверждаю.
С положениями Постановления Правительства Российской Федерации от 9
октября 1995 года N 982 ознакомлен.
"__" ________ 20__ г. _____________ ____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Специалист:
___________________________________ ______________ "__" ________ 20 __ г.
(должность, Ф.И.О. полностью) (подпись)
Расписку-уведомление получил(а) __________________
(подпись заявителя)
___________________________________________________________________________
линия отрыва
Расписка-уведомление
Регистрационный N заявителя __ Количество документов __ единиц на __ листах