Форма
Заявление
на получение субсидий на развитие системы кредитования сельскохозяйственным потребительским кооперативам Республики Татарстан
N | Наименование показателя | Данные |
1 | 2 | 3 |
1. | Полное наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива | |
2. | Краткое описание деятельности сельскохозяйственного потребительского кооператива и его целей (не более 150 слов) | |
3. | ИНН | |
4. | КПП | |
5. | ОГРН | |
6. | ОКПО | |
7. | Вид деятельности по ОКВЭД с расшифровкой | |
8. | Юридический адрес | |
9. | Фактический адрес | |
10. | Дата государственной регистрации | |
11. | Банковские реквизиты, в т.ч. р/с, к/с, БИК | |
12. | Руководитель заявителя (Ф.И.О., должность, контактные реквизиты) | |
13. | Главный бухгалтер (Ф.И.О., контактные реквизиты) | |
14. | ||
15. | Укажите сумму процентов по кредиту, уплаченную с 01.01.2011 до момента подачи заявления, тыс. рублей | |
16. | Укажите членов сельскохозяйственного потребительского кооператива, которым были выданы кредиты, с указанием сумм |
Все строки должны быть заполнены. В случае отсутствия данных ставится прочерк.
Уведомляю, что на момент формирования заявки сельскохозяйственный потребительский кооператив не является получателем аналогичной государственной финансовой поддержки, задолженности по налогам не имеет. Достоверность представленной информации гарантирую.
Настоящим выражаю свое согласие на обработку Министерством экономики Республики Татарстан (далее - уполномоченный орган) персональных данных, содержащихся в настоящей заявке и в любых иных документах, представленных уполномоченному органу. Уполномоченный орган может систематизировать, накапливать, хранить, уточнять (обновлять, изменять), использовать, распространять (в том числе передавать третьим лицам), обезличивать, блокировать и уничтожать персональные данные.
Руководитель _________ __________________________________
заявителя подпись расшифровка подписи
МП