Точный
Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по назначению ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие техногенных катастроф и повлекшего утрату трудоспособности, независимо от степени утраты трудоспособности (без установления инвалидности) (с изменениями на 24 июня 2021 года) (утратил силу на основании приказа Минтрудсоцзащиты РТ от 11.01.2022 N 8)



Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению ежемесячной денежной
компенсации в возмещение вреда,
причиненного здоровью в связи
с радиационным воздействием вследствие
техногенных катастроф и повлекшего
утрату трудоспособности, независимо
от степени утраты трудоспособности
     (без установления инвалидности)
(в ред. Приказов Минтруда, занятости и соцзащиты РТ
от 20.06.2019 N 486, от 12.11.2019 N 983)


Рекомендуемая форма


                                     В отделение N ___ ГКУ "Республиканский

                                     центр материальной помощи

                                     (компенсационных выплат)"

                                     в ______________________________

                                     муниципальном районе (городе)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    N ___                                               от __________ 20 г.


    Я, ___________________________________________________________________,

                (Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)

    _______________________________________________________________________

    проживающий(ая) по адресу

    _______________________________________________________________________

    (почтовый   адрес  заявителя  с  указанием  индекса,  телефона,  адреса

электронной почты)

Наименование документа, удостоверяющего личность заявителя

Серия и (или) номер

Кем выдан

Дата выдачи


    Действующий на основании ______________________________________________

    _______________________________________________________________________

    (реквизиты документа, подтверждающего полномочия заявителя представлять

интересы заявителя)


СНИЛС (получателя) ________________


1. Прошу назначить ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие техногенных катастроф и повлекшего утрату трудоспособности, независимо от степени утраты трудоспособности (без установления инвалидности) в соответствии с:


Законом Российской Федерации 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";


Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча"